여성갱년기의 주요 질환

요실금

요실금이란 말 그대로 소변이 새는 것이다. 재채기를 하거나 조금 심하게 웃기만 해도 소변이 흘러 속옷을 적시게 되는 요실금은 비뇨장애의 일종으로 방광에 소변을 저장하지 못해 생기게 된다.

원인
요실금의 큰 원인은 분만으로, 분만 후 골반근육이 약해져 방광과 요도부위가 밑으로 처져 생기는 경우가 많고, 요도괄약근의 기능이 떨어져 생기기도 한다. 자궁적출술 등 골반부위 수술이나 과도한 비만도 요실금의 원인이 될 수 있으며, 폐경이 되면 증상이 심해진다.
증상이 경미하고 방광경부의 하강이 심하지 않은 경우에는 약화된 골반 근육을 강화시켜 소변유출을 억제하는 능력을 향상시키는 방법이 효과적일 수 있으며, 실패한다 해도 수술적 치료에 영향을 주지 않아 일차적 치료도 시도할 수 있다.
비수술적 방법에는 항문주위 근육을 1일 1백회 정도 수축, 이완을 반복해 골반근육을 강화하는 골반근육운동법(아래에 자세한 방법이 있음), 자신의 근육운동과정을 컴퓨터 모니터를 통해 직접 보면서 반복 학습하고 적절한 운동법을 배우며 근육이 강화되는 과정을 알 수 있는 바이오피드백, 전기자극으로 골반근육을 강화하는 전기자극 치료, 약물 치료 등이 있다.

증상
요실금은 모든 나이의 남녀에서 생길 수 있는 병적인 상태로, 긴장성 요실금, 절박성 요실금, 역류성 요실금 등이 있는데, 가장 흔한 유형은 배뇨근의 수축 없이 기침을 하거나, 재채기나 심호흡할 때, 배에 힘을 줄 때 복압의 증가로 인해 소변이 흘러나오는 긴장성 요실금이다.

치료
위에서 요불리와 요실금의 두가지를 살펴보았는데 한방에서는 두가지의 원인과 치료법 자체가 서로 대조가 되고 있다.
요실금(尿失禁)은 대개 허한증(虛寒症)이며 여성에 많고 치료도 보법(補法)을 많이 사용한다. 그래서 가미소요산(加味逍遙散), 사군자탕(四君子湯), 육미환(六味丸) 등을 응용하여 치료한다.
요불리(尿不利)는 대개 실열증(實熱症)이며 남성에 많고 치료시에는 사법(瀉法)을 많이 사용한다. 그래서 팔정산(八正散), 오령산(五　散), 용담사간탕(龍膽瀉肝湯), 도적산(導赤散), 가미의이인탕(加味薏苡仁湯) 등을 응용하여 치료한다.
요실금의 예방법으로는 비만을 방지하고, 규칙적으로 운동하여 장의 움직임을 좋게 하고, 골반근육의 긴장도를 유지시켜 요실금을 막아준다. 또 자극성이 많은 음식이나 과다한 음료 섭취를 삼간다. 변비가 심하면 방광을 자극해 소변을 자주 보게 되므로 변비를 예방하는 것이 좋다. 소변을 너무 자주 보는 사람은 배뇨횟수를 기록, 점차 배뇨간격을 늘려서 화장실 가는 횟수를 하루 4∼6회로 제한한다. 이런 사람에게는 배뇨 억제 훈련을 하도록 하면 도움이 된다. 4시간 이내는 배뇨를 하지 않게 하는 것이 훈련의 목적이다. 방법은 다음과 같다.
요의가 발생하면 복부 심호흡을 하면서 공기가 몸 안에 들어갔다 나왔다 함을 상상하고 다른 신체부위에 정신을 집중한다. 또 오줌이 마려우면 발생시 100에서부터 7씩 뺄셈을 하고, 처음에는 1분 참기 훈련으로부터 시작하여 참는 시간을 증가해 나간다. 취침 전에 배뇨를 하고 화장실 갈 때 서서히 간다. 긴급사태 돌발전에는 배뇨하려 하지 않는다. 위와 같이 하면 배뇨 억제에 많은 도움이 된다.

Kegel식 골반근육훈련 (여성)
목적은 요도 주위 괄약근을 탄탄하게 하여 근력을 회복시키는데 있다. 배뇨를 중단하려할 때 수축하게 되는 부위를 훈련시킨다.
① 한 번 힘을 쓸 때마다 엘리베이터 10층을 올라가는 정도의 시간 동안 오줌 참는 동작을 한다.
② 다음엔 엘리베이터를 한 계단씩 내려갈 시간만큼 마다 조금씩 힘을 푼다.
③ 이 같은 동작을 항문 앞쪽에 적용시켰다가 항문 뒤쪽에 적용시킨다.
④ 아침과 오후, 저녁에 한번씩 훈련한다.
⑤ 훈련시마다 매번 5회 정도를 반복하여 횟수를 늘린다. 20∼30회까지 반복한다.
⑥ 앉거나 서 있을 때, 걸을 때, 운전할 때, 텔레비젼을 보면서, 음악을 들으면서 실시한다.
⑦ 훈련시는 요 흡착용 팬티를 입고 훈련한다.
⑧ 여성 중 50%는 오줌을 참는 동작이 아니라 요 배설시키는 동작에 힘을 가하여 오히려 악화시킬 수도 있으니 주의해야 한다.
⑨ 적어도 2∼3개월은 해야 하며 6개월째 가서야 치료되는 자도 있다.
⑩ 비만인는 체중을 감량해야 하며 담배는 요실금을 악화시킨다.
⑪ 임신부는 출산전 Kegel훈련을 실시하면 요실금이 예방된다.